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一个长期吸烟者的肺(图片)
发布日期:2021-08-20 01:29

众所周知,吸烟有害健康。不同的香烟点燃时会释放出不同的化学物质,但主要是焦油和一氧化碳。香烟点燃后产生的有害物质大致可分为六类:

大家都知道。全世界每年有250万人死于吸烟,而吸烟是人类的第一杀手。自觉养成不吸烟的个人卫生习惯,不仅有益于健康,也是高尚公共卫生道德的体现。在吸烟室,尤其是冬季门窗紧闭的环境中,室内不仅充满了人体呼出的二氧化碳,还有吸烟者呼出的一氧化碳,会让人感到头痛、倦怠,降低工作效率。更严重的是,吸烟者呼出的冷烟中焦油和尼古丁的含量是吸烟者吸入的热烟的两倍,苯并芘是一氧化碳的两倍,氨的四倍。

人们认识到吸烟会致癌。流行病学调查表明,吸烟是肺癌的重要致病因素之一,尤其是鳞状细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的13倍,如果每天吸烟超过35支,患肺癌的风险是非吸烟者的45倍。吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的10 ~ 13倍。大约85%的肺癌死亡是由吸烟引起的。吸烟者接触化学致癌物(如石棉、镍、铀和砷等)。)会有更高的肺癌风险。烟草烟雾中的多环芳烃需要被多环芳烃羟化酶代谢才能具有细胞毒性和致突变作用,吸烟者体内的羟化酶浓度高于非吸烟者。吸烟会降低自然杀伤细胞的活性,从而削弱监测、杀伤和消除肿瘤细胞生长的功能,这进一步解释了吸烟是许多癌症的高危因素。吸烟者的喉癌发病率比不吸烟者高十倍。膀胱癌的发病率增加了3倍,可能与烟雾中的-萘胺有关。此外,吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌、宫颈癌的发生有关。临床研究和动物实验表明,烟雾中的致癌物质也可以通过胎盘影响胎儿,导致其后代癌症发病率显著增加。

许多研究认为,吸烟是许多心脑血管疾病的主要危险因素,吸烟者的冠心病、高血压、脑血管疾病和外周血管疾病的发病率明显增加。统计显示,75%的冠心病和高血压患者有吸烟史。吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的3.5倍,前者冠心病死亡率是后者的6倍,前者心肌梗死发病率是后者的2-6倍。高血压、高胆固醇和吸烟患者的冠心病发病率增加了9-12倍。吸烟导致30% ~ 40%的人死于心血管疾病,死亡率的增加与吸烟量成正比。烟雾中的尼古丁和一氧化碳被认为是引起冠状动脉粥样硬化的主要有害因素,但确切的机制尚未完全了解。多数学者认为血脂变化、血小板功能和血液流变学异常起重要作用。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)能刺激血管内皮细胞产生前列环素(PGI2),而PGI2是扩张血管、抑制血小板聚集最有效的物质。吸烟可损伤血管内皮细胞,引起血清HDL-C降低,胆固醇升高,PGI2水平降低,导致外周血管和冠状动脉收缩,管壁增厚,管腔狭窄,血流缓慢,导致心肌缺氧。尼古丁能促进血小板聚集。烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成羧基血红蛋白,影响红细胞携氧能力,引起组织缺氧,从而诱发冠状动脉痉挛。由于组织缺氧,引起代偿性红细胞增多,血液粘度增加。此外,吸烟可增加血浆纤维蛋白原水平,导致凝血系统功能障碍;吸烟还会影响花生四烯酸的代谢,减少PGI2的产生,增加血栓素A2,导致血管收缩,血小板聚集增加。这些都可能促进冠心病的发生和发展。由于心肌缺氧,心肌的应激增加,心室颤动的阈值降低,因此患有冠心病的吸烟者更容易发生心律失常,猝死的风险增加。

吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要原因之一。发现长期吸烟可损伤和缩短支气管粘膜纤毛,影响纤毛清除功能。此外,黏膜下腺体增生肥大,粘液分泌增多,成分也发生改变,容易堵塞细支气管。在狗的实验中,暴露在大量的烟雾和灰尘中会导致肺气肿。中国医科大学呼吸疾病研究所的一项研究发现,吸烟者下呼吸道巨噬细胞(AM)、中性粒细胞(PMN)和弹性蛋白酶的数量明显高于不吸烟者。其机制可能是下呼吸道单核吞噬细胞系统由于烟雾颗粒和有害气体的刺激而被激活。被激活的AM不仅释放弹性蛋白酶,还释放PMN趋化因子,使PMN从毛细血管转移到肺部。活化的AM还释放巨噬细胞生长因子,吸引成纤维细胞。而PMN释放了大量有毒的氧自由基和包括弹性蛋白酶、胶原酶在内的蛋白水解酶,作用于肺的弹性蛋白、多粘菌素、基底膜和胶原纤维,导致肺泡间隔破坏和间质纤维化。据悉,1986年,美国有近1300万人患有慢阻肺,1991年有9万多人死亡,吸烟是主要原因。吸烟者患慢性气管炎的几率比不吸烟者高2 ~ 4倍,且与吸烟量和吸烟年限成正比。患者经常在活动时出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。肺功能检查显示气道阻塞,肺顺应性、通气功能和扩散功能下降,动脉氧分压降低。即使是年轻的无症状吸烟者也有轻微的肺功能障碍。慢阻肺容易引起自发性气胸。吸烟者经常患有慢性咽炎和声带炎。

吸烟可增加胃酸分泌,一般比不吸烟者高91.5%,可抑制胰腺分泌碳酸氢钠,导致十二指肠酸负荷增加和溃疡。烟草中的尼古丁可以降低幽门括约肌的张力,使胆汁容易回流,从而削弱胃和十二指肠粘膜的防御因子,促进慢性炎症和溃疡,延缓原有溃疡的愈合。此外,吸烟可降低食管下括约肌的张力,易引起反流性食管炎。

吸烟对女性的危害比男性大。吸烟的女性会导致月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素水平低、骨质疏松和更年期提前。孕妇吸烟容易导致自然流产、胎儿发育迟缓和出生体重过低。其他如早产和死亡

产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。妊娠期吸烟可增加胎儿出生前后的死亡率和先天性心脏病的发生率。以上这些危害是由于烟雾中的一氧化碳等有害物质进入胎儿血液,形成碳氧血红蛋白,造成缺氧;同时尼古丁又使血管收缩,减少了胎儿的血供及营养供应,从而影响胎儿的正常生长发育。女性90%的肺癌、75%的COPD和25%的冠心病都与吸烟有关。吸烟妇女死于乳腺癌的比率比不吸烟妇女高25%。已经证明,尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用,使精子数量减少,形态异常和活力下降,以致受孕机会减少。吸烟还可造成睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍,导致男性不育症。吸烟可引起烟草性弱视,老年人吸烟可引起黄斑变性,这可能是由于动脉硬化和血小板聚集率增加,促使局部缺氧所致。最近,美国一项研究发现,在强烈噪声中吸烟,会造成永久性听力衰退,甚至耳聋。

 

  是指生活和工作在吸烟者周围的人们,不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物质。被动吸烟者所吸入的有害物质浓度并不比吸烟者为低,吸烟者吐出的冷烟雾中,烟焦油含量比吸烟者吸入的热烟雾中的多1倍,苯并芘多2倍,一氧化碳多4倍。研究发现,经常在工作场所被动吸烟的妇女,其冠心病发病率高于工作场所没有或很少被动吸烟者。据国际性的抽样调查证实,吸烟致癌患者中的50%是被动吸烟者。大量流行病学调查表明,丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟的1.6~3.4倍。孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长发育。有学者分析了5000多名孕妇后发现,当丈夫每天吸烟10支以上时,其胎儿产前死亡率增加65%;吸烟越多,死亡率越高。吸烟家庭儿童患呼吸道疾病的比不吸烟家庭为多。

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( 发布日期:2021-08-20 01:29 作者:外烟咨询 )

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